男性高发,无明显症状,胆囊息肉要不要手术?
发布时间:2018-12-20 11 来源: 互联网 浏览量:30

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什么是胆囊息肉?


胆囊息肉在不同地方也被叫做“胆囊息肉样病变”、“胆息肉”等不同的名字。中华医学会胆道外科学组委员、首都医科大学宣武医院普外科主任医师郑亚民介绍,胆囊息肉并不是指一个病,而是一类疾病的总称,是胆囊壁上生长的、向胆囊腔内突出或隆起来像“息肉”一样的病变。“我们可以把它想象成山洞洞壁长出来的钟乳石。”


胆囊息肉分成两种,一种性质是“好的”,叫非肿瘤性息肉,比如胆固醇结晶、组织发炎后隆起、胆囊囊壁受到刺激后增生等情况下形成的息肉,都是调皮的“好孩子”,它们很少发展成恶性肿瘤而危及生命。


另外一种息肉性质是“坏的”,比如早期胆囊癌、腺瘤等肿瘤性息肉。这些恶性肿瘤或能发展成恶性肿瘤的“坏分子”,最终会严重危及健康甚至生命,需要及时治疗。


男性发病率是女性5倍


郑亚民介绍,“胆囊息肉在国际上的发病率在3%到6%之间,国内的报道在4.5%到8.7%之间。”在常规体检的B超检查时,属于常见多发疾病。由于胆囊息肉包括很多种具体的疾病,所以原因比较复杂,而且各不相同。


哪些人容易得胆囊息肉呢?郑亚民表示,胆囊息肉男性发病率比例是女性的5倍,主要分布在30到60岁之间,最多见于40到50岁人群。如果你有高脂血症,特别是高胆固醇血症、体型肥胖、有脂肪肝、低密度脂蛋白密度也升高,那你得胆固醇性息肉的风险将大大增加。另外,乙肝患者、糖尿病患者和有胆囊结石的病人,吸烟喝酒、生活饮食不规律的人也需要注意胆囊息肉的发生。


为什么没有明显症状?


很多人会奇怪,明明我平时什么症状都没有,怎么会体检出有胆囊息肉呢?郑亚民介绍,胆囊息肉很少有明显的临床症状,只有小部分人有不典型的上腹痛、腹胀等症状,往往在体检发现胆囊息肉后才会把这些症状联系起来。


胆囊息肉的治疗主要是针对那些“坏”的息肉。这些早期癌变或潜在癌变的“坏分子”,如果“放任自流”,最终会发展成胆囊癌。一方面胆囊癌变的过程非常隐秘,并没有明显的症状,一般很难及时发现。常常等出现体重下降、上腹胀满疼痛、眼睛发黄等情况的时候,息肉已经发现到胆囊癌晚期,无法手术切除了。另一方面,胆囊癌的治疗效果差,对化疗和放疗都不敏感,手术治疗是唯一的有机会根治性的治疗方法。一旦失去手术机会,往往错过了最佳的治疗时期,预后发展非常不好。


胆囊息肉要手术吗?


胆囊息肉主要的治疗方法是手术切除病变的胆囊。腹腔镜胆囊切除手术是当前治疗的“金标准”,效果和安全性都值得肯定,特别是“日间胆囊切除术”的开展,使得患者能够得到“快速康复”的体验。


胆囊息肉的大小是决定是否进行胆囊切除最重要的因素,随着体积增大,它恶变的风险也会明显增加。目前,因恶变可能性会增加数倍,直径大于10毫米的息肉都属于手术适应症标准范畴。此外,医生还要考虑到影响恶变的其他风险因素,如年龄大于50岁、体积逐年生长、形态为宽基底或无蒂的息肉。


所以,发现胆囊息肉是否需要手术治疗,患者需要到普通外科、肝胆外科或肿瘤外科就诊,听从专业医生的治疗建议。对于细小多发的胆囊胆固醇性息肉,可以尝试口服“胆酸”类药物,通过溶解胆固醇的机制进行治疗。这也建议大家咨询专业医师,进行适应症的判断,并制定治疗计划和跟踪复查治疗效果。


有没有癌变的可能?


B超检查是发现、确诊胆囊息肉的主要医疗手段,也是随访复查的主要方法。对于一些特殊的病变,需要进一步做增强CT或增强核磁检查。比如患者胆囊息肉体积非常大有侵犯肝脏的表现,或胆囊结石患者发现新生的胆囊息肉,这些要考虑到恶性肿瘤的可能。


近年发展起来的超声造影检查,可以更加清楚地明确胆囊息肉的大小、血流情况以及基底形态,为确定治疗方案和随访计划提供更好的依据。对于胆囊息肉大于10毫米的患者,一般采取胆囊切除的手术治疗。对于5毫米到10毫米之间的胆囊息肉,如果不手术治疗,需要定期复查,监控息肉生长情况。


“建议开始每6个月检查一次B超,1年以后每年复查一次B超就可以。如果发现胆囊息肉的增长每年直径超过2毫米,建议手术治疗。对于小于5毫米的胆囊息肉,特别是多发息肉,一般恶变机会很小,每年的B超检查就足够了。”


新京报记者 王鹿 编辑 岳清秀 校对 贾宁

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